JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cetamina reduz a nocicepção, bloqueando os canais dos receptores NMDA, em doses sub-anestésicas. A ativação dos receptores alfa2-adrenérgicos induz intensa resposta analgésica. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos da cetamina, clonidina e dexmedetomidina, por via peridural, em pacientes submetidos à cirurgia do abdômen superior. MÉTODO: Participaram deste estudo aleatório e duplamente encoberto, 70 pacientes, de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 50 anos, estado físico ASA I e II, submetidos a colecistectomia por via subcostal, sob anestesia geral associada à peridural lombar. Na anestesia peridural foram administrados, aleatoriamente, 20 mL de ropivacaína a 0,75% e 1 mL de cloreto de sódio a 0,9% no grupo Controle (n = 10); 20 mL de ropivacaína a 0,75% e 0,5 mg.kg-1 de cetamina no grupo Cetamina (n = 20); 20 mL de ropivacaína a 0,75% e 1 mL de clonidina (150 µg) no grupo Clonidina (n = 20) ou 20 mL de ropivacaína a 0,75% e 2 µg.kg-1 de dexmedetomidina no grupo Dexmedetomidina (n = 20). A indução anestésica foi realizada com etomidato, alfentanil e rocurônio, sendo a manutenção obtida pela administração de isoflurano e alfentanil. A analgesia foi observada por meio dos sinais clínicos e a concentração inspirada do agente inalatório por meio do analisador de gases ins e expirados, durante o ato operatório. RESULTADOS: Nos pacientes em que foi administrada cetamina, clonidina ou dexmedetomidina, ocorreu diminuição da freqüência cardíaca e da pressão arterial sistêmica, e não houve necessidade de complementação analgésica peri-operatória. Com relação à concentração inspirada do isoflurano, as necessidades variaram entre 0,5vol% e 1vol%, não se observando sinais clínicos ou respostas que sugerissem níveis inadequados de anestesia. CONCLUSÕES: A administração de cetamina, clonidina ou dexmedetomidina, por via peridural, reduz o consumo de alfentanil e a concentração inspirada de isoflurano, no intra-operatório de cirurgia de abdômen superior.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low dose ketamine decreases nociception by blocking NMDA receptor channels. Alpha2-adrenergic receptor activation triggers intense analgesic response. This study aimed at evaluating the effects of epidural ketamine, clonidine and dexmedetomidine, in patients undergoing upper abdominal surgery. METHODS: Participated in this randomized double-blind study 70 patients of both genders, aged 18 to 50 years, physical status ASA I or II, submitted to subcostal cholecystectomy under general anesthesia associated to lumbar epidural anesthesia. Lumbar epidural anesthesia was randomly induced as follows: Control group: 20 mL of 0.75% ropivacaine and 1 mL of 0.9% saline solution (n = 10); Ketamine group: 20 mL of 0.75% ropivacaine and 0.5 mg.kg-1 ketamine (n = 20); Clonidine group: 20 mL of 0.75% ropivacaine and 1 mL clonidine (150 µg) (n = 20); Dexmedetomidine group: 20 mL of 0.75% ropivacaine and 2 µg.kg-1 dexmedetomidine (n = 20). Anesthesia was induced with etomidate, alfentanil and rocuronium and was maintained with isoflurane and alfentanil. Analgesia was evaluated by clinical signs and inhalational anesthetic inspired concentration was evaluated by anesthetic gases analysis during surgery. RESULTS: All patients receiving ketamine, clonidine or dexmedetomidine had heart rate and systemic blood pressure decrease and have not required perioperative analgesic complementation. For the same patients, isoflurane inspired concentration varied from 0.5vol% to 1vol% and there were no clinical signs or responses suggesting inadequate anesthetic levels. CONCLUSIONS: Epidural ketamine, clonidine or dexmedetomidine decreases alfentanil consumption and isoflurane inspired concentration in the intraoperative period of upper abdominal surgery.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La cetamina reduce la nocicepción, bloqueando los canales de los receptores NMDA, en dosis sub-anestésicas. La activación de los receptores alfa2-adrenérgicos causa intensa respuesta analgésica. El objetivo de esta pesquisa fue evaluar los efectos de la cetamina, clonidina y dexmedetomidina, por vía peridural, en pacientes sometidos a cirugía del abdomen superior. MÉTODO: Participaron de este estudio aleatorio y doblemente encubierto, 70 pacientes, de ambos sexos, con edad entre 18 y 50 años, estado físico ASA I y II, sometidos a colecistectomia por vía subcostal, bajo anestesia general asociada a la peridural lumbar. En la anestesia peridural fueron administrados, aleatoriamente, 20 mL de ropivacaína a 0,75% e a 1 mL de cloruro de sodio a 0,9% en el Grupo Control (n = 10); 20 mL de ropivacaína a 0,75% e a 0,5 mg.kg-1 de cetamina en el Grupo Cetamina (n = 20); 20 mL de ropivacaína a 0,75% e a 1 mL de clonidina (150 µg) en el Grupo Clonidina (n = 20) ó 20 mL de ropivacaína a 0,75% e a 2 µg.kg-1 de dexmedetomidina en el Grupo Dexmedetomidina (n = 20). La inducción anestésica fue realizada con etomidato, alfentanil y rocuronio, siendo el mantenimiento logrado por la administración de isoflurano y alfentanil. La analgesia fue observada por medio de los señales clínicos y la concentración inspirada del agente inhalatorio por medio del analizador de gases ins y expirados, durante el acto operatorio. RESULTADOS: En todos los pacientes en que fue administrada cetamina, clonidina o dexmedetomidina, ocurrió disminución de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial sistémica, quiénes no necesitaron complementación analgésica peri-operatoria. Con relación a la concentración inspirada del isoflurano, las necesidades variaron entre 0,5vol% y 1vol%, no se observando señales clínicas o respuestas que sugiriesen niveles inadecuados de anestesia. CONCLUSIONES: La administración de cetamina, clonidina o dexmedetomidina, por vía peridural, reduce el consumo de alfentanil y la concentración inspirada de isoflurano, en el intra-operatorio de cirugía de abdomen superior.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A clonidina, quando administrada por via peridural, possui propriedades analgésicas e potencializa os efeitos dos anestésicos locais, ocorrendo, contudo, efeitos colaterais que incluem hipotensão arterial, bradicardia e sedação. O objetivo desse trabalho foi avaliar a analgesia e a sedação da clonidina associada à ropivacaína a 0,75% no pós-operatório de colecistectomia aberta. MÉTODO: Participaram da pesquisa 30 pacientes, de ambos os sexos, com idades variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia, os quais foram distribuídos em dois grupos: Controle (GC), em que foi administrada ropivacaína a 0,75% (20 ml), associada ao cloreto de sódio a 0,9% (1 ml); Experimento (GE), em que foi injetada ropivacaína a 0,75% (20 ml), associada à clonidina (1 ml = 150 µg). A analgesia e a sedação foram observadas 2, 6 e 24 horas após o término do ato operatório. RESULTADOS: A média de idade no GC foi de 41 anos e de 37 anos no GE. A média de peso foi de 67 kg no GC e de 64 kg no GE. A sedação no pós-operatório foi significativamente maior nos pacientes as 2 e 6 horas do grupo experimento. A analgesia foi observada em maior número de pacientes do grupo experimento, quando comparada ao grupo controle. CONCLUSÕES: A associação de clonidina e ropivacaína produziu analgesia mais duradoura e sedação em pacientes, nos horários de observação de 2 e 6 horas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidural clonidine has analgesic properties and potentiates local anesthetic effects; there are, however, some side effects including: arterial hypotension, bradycardia and sedation. This study aimed at evaluating analgesia and sedation of clonidine associated to 0.75% ropivacaine in the postoperative period of open cholecystectomy. METHODS: Participated in this study 30 patients of both genders, aged 18 to 50 years, weighing 50 to 100 kg, physical status ASA I or II, submitted to cholecystectomy, who were distributed in two groups: Control Group (CG) received 0.75% ropivacaine (20 ml) with saline solution (1 ml); Experimental Group (EG) received 0.75% ropivacaine (20 ml) with clonidine (1 ml = 150 µg). Analgesia and sedation were observed at 2, 6 and 24 postoperative hours. RESULTS: Mean age was 41 yr in CG and 37 yr in EG. Mean weight was 67 kg in CG and 64 kg to EG. Postoperative sedation was significantly higher at 2 and 6 hours in the Experimental Group. Analgesia was observed in more EG patients as compared to Control Group. CONCLUSIONS: The association of clonidine and ropivacaine has produced longer analgesia and sedation at 2 and 6 hours of observation.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La clonidina, cuando administrada por vía peridural, posee propiedades analgésicas y potencializa los efectos de los anestésicos locales, ocurriendo por ello, efectos colaterales que incluyen hipotensión, bradicardia y sedación. El objetivo de ese trabajo fue evaluar la analgesia y la sedación de la clonidina asociada a la ropivacaína a 0,75% en el pos-operatorio de colecistectomia abierta. MÉTODO: Participaron de la pesquisa 30 pacientes, de ambos sexos, con edades variando de 18 a 50 años, con peso entre 50 y 100 kg, estado físico ASA I y II, sometidos a colecistectomia, y que fueron distribuidos en dos grupos: Control (GC), en que fue administrada ropivacaína a 0,75% (20 ml), asociada al clorato de sodio a 0,9% (1 ml); Experimento (GE), en que fue inyectada ropivacaína a 0,75% (20 ml), asociada a la clonidina (1 ml = 150 µg). La analgesia y la sedación fueron observadas 2, 6 y 24 horas después del término del momento operatorio. RESULTADOS: La media de edad en el GC fue de 41 años y de 37 años en el GE. La media de peso fue de 67 kg en el GC y de 64 kg en el GE. La sedación en el pos-operatorio fue significativamente mayor en los pacientes a las 2 y 6 horas del grupo de experimento. La analgesia fue observada en mayor número de pacientes del grupo de experimento, cuando comparada al grupo control. CONCLUSIONES: La asociación de clonidina y ropivacaína produjo analgesia que dura más, y sedación en pacientes, en los horarios de observación de 2 y 6 horas.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia no pós-operatório é desejada pelos pacientes e tem sido praticada pela maioria dos anestesiologistas. Além dos opióides, os anestésicos locais têm sido utilizados nos bloqueios periféricos e centrais para se obter a analgesia pós-operatória. O objetivo deste estudo foi comparar duas técnicas de bloqueio dos nervos intercostais para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas. MÉTODO: Sessenta pacientes foram submetidos a colecistectomias abertas com incisão subcostal e receberam bloqueio intercostal (Grupo IC, n=30) ou bloqueio interpleural (Grupo IP, n=30), ambos com 100 mg de bupivacaína a 0,5% com adrenalina, para analgesia pós-operatória. Foram avaliados os tempos de analgesia e as queixas relatadas pelos pacientes. RESULTADOS: A qualidade da analgesia foi considerada boa para ambas as técnicas. A duração média de analgesia foi de 505 minutos no grupo IP e 620 minutos no grupo IC, não havendo diferença estatística entre eles. Náuseas, vômitos e dor abdominal leve foram as queixas pós-operatórias mais freqüentes. Não se constatou qualquer complicação pós-operatória associada exclusivamente aos bloqueios, assim como não foi evidenciado nenhum caso de pneumotórax. CONCLUSÕES: Concluiu-se que as técnicas promoveram analgesia satisfatória após colecistectomia, sendo que o bloqueio interpleural apresentou maior facilidade de execução.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative analgesia is a wish of all surgical patients and has been used by most anesthesiologists. In addition to opioids, local anesthetic agents have been employed for peripheral and central blocks. The purpose of this study was to evaluate and to compare intercostal and interpleural blocks for post-cholecystectomy analgesia. METHODS: Sixty patients undergoing open cholecystectomy with subcostal incision, received either intercostal block (Group IC, n = 30) or interpleural block (Group IP, n = 30), for postoperative analgesia, both with 0.5% bupivacaine (100 mg) with epinephrine. Analgesia duration and patients’ complaints were evaluated. RESULTS: Analgesia was considered satisfactory for both groups. Mean analgesia duration was 505 minutes for Group IP and 620 minutes for Group IC, with no statistical significant difference. Nausea, vomiting and mild abdominal pain were the most frequent postoperative complaints. There was no postoperative complication related to blockade and no pneumothorax was detected. CONCLUSIONS: We concluded that both techniques were effective in promoting post-cholecystectomy analgesia, but interpleural block was easier to perform.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La analgesia en el pós-operatorio es deseada por los pacientes y ha sido practicada por la mayoría de los anestesiologistas. Además de los opioides, los anestésicos locales han sido utilizados en los bloqueos periféricos y centrales para obtenerse la analgesia pós-operatoria. El objetivo de este estudio fue comparar dos técnicas de bloqueo de los nervios intercostales para analgesia pós-operatoria en colecistectomias abiertas. MÉTODO: Sesenta pacientes fueron sometidos a colecistectomias abiertas con incisión subcostal, recibieron bloqueo intercostal (Grupo IC, n=30) o bloqueo interpleural (Grupo IP, n=30), ambos con 100 mg de bupivacaína 0,5% con adrenalina, para analgesia pós-operatoria. Fueron evaluados los tiempos de analgesia y las quejas relatadas por los pacientes. RESULTADOS: La calidad de la analgesia fue considerada buena para ambas técnicas. La duración media de analgesia fue de 505 minutos en el grupo IP y 620 minutos en el grupo IC, no habiendo diferencia estadística entre ellos. Náuseas, vómitos y dolor abdominal leve fueron las quejas pós-operatorias más frecuentes. No se constató cualquier complicación pós-operatoria asociada exclusivamente a los bloqueos, así como no fue evidenciado ningún caso de pneumotórax. CONCLUSIONES: Se concluye que las técnicas promovieron analgesia satisfactoria después de colecistectomia, siendo que el bloqueo interpleural presentó mayor facilidad de ejecución.

A comparação de resultados de exames laboratoriais de coelhos hígidos e coelhos com apendicite provocada, tem como objetivo procurar um marcador para o diagnóstico desta patologia. Foram estudados 36 coelhos com peso corporal variando de 2400 a 3100 gramas, distribuído em três grupos de 12 coelhos, que correspondem aos períodos de observação de 24 horas(Grupo A), 48 horas(Grupo B) e 72 horas(Grupo C). Verificou-se a presença de apendicite macroscópica em todos os coelhos do experimento, nos três grupos estudados. O estudo dos hemogramas mostrou alterações nas leituras dos valores de leucócitos totais, segmentados, eosinófilos, linfócitos e monócitos no Grupo B; da hemoglobina, hematócrito e monócitos no Grupo C; no entanto, quando se confrontam os resultados entre os grupos não há significância estatística. Conclui-se que os valores da hemoglobina, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e hematócrito não são marcadores adequados para apendicite experimental em coelhos.

A group of thirty six rabbits was studied, with weight ranging from 2400 to 3100 grams, in order to evaluate the blood test on the validity of experimental acute appendicitis. In order to do that, the animals were distributed amony three groups of 12 rabbits each, that corresponded to observation periods of 24 hours(Group A), 48 hours(Group B) and 72 hours(Group C). The presence of macroscopic appendicitis was verified in all the rabbits of the experiment on the three studied periods. The blood test study showed statistic significance when reading the values of haemoglobin, haematocrit and monocytes in Group C; of total and segmented leucocytes, eosinophiles, limphocytes and monocytes in Group B; when the groups faced each other, however, there was no estatistic significance. So, it was concluded that the values of haemoglobin, red blood, white cells and haematocrit are not suitable markers for experimental appendicitis in rabbits.

O objetivo deste estudo foi avaliar a ação analgésica do sufentanil com a ação hipnótica do tiopental e do propofol, os quais foram ministrados por via intraperitoneal, em 60 ratos Wistar. Os animais foram distribuídos em dois grupos de 30 e submetidos a diferentes doses de sufentanil, tiopental e propofol para determinação das doses, analgésica e hipnóticas, médias. A dose do sufentanil foi determinada com estímulos padronizados pelo pinçamento da cauda do animal. Enquanto que com o tiopental e o propofol objetivou-se a dose hipnótica média, onde a resposta foi a perda de postura. Da interação do tiopental com o sufentanil obteve-se uma ação hipnótica aumentada e prolongada. Enquanto, o propofol associado ao sufentanil mostrou um início mais lento, porém com maior duração da ação hipnótica. Com relação à ação analgésica da associação do tiopental e sufentanil, obteve-se um aumento significante. Enquanto, na associação do propofol com sufentanil não se detectou diferença significante. A associação do tiopental com sufentanil apresentou maior potência hipnótica e analgésica quando comparada à associação do propofol com sufentanil. Da mesma forma, quando se observou a presença concomitante de hipnose e analgesia, a associação do tiopental com sufentanil apresentou uma ação mais longa do que o propofol com sufentanil.

The aim of this study was to evaluate the interactions of the analgesic action of sufentanil with the hypnotic action of thiopental and propofol, in 60 male rats distributed in two groups of 30 and submitted to different doses of sufentanil and propofol, to determine the analgesic (AMD) and hypnotic medium doses (HMD). The AMD of sufentanil was the analgesic dose and HMD of thiopental and propofol was the dose to obtain hypnosis, this is, the lost of righting reflex. There was a prolonged hypnotic action when thiopental with sufentanil and propofol with sufentanil were used together. The analgesic action of sufentanil-thiopental association has a significant increase, and sufentanil-propofol association showed no significant difference when compared to sufentanil alone. The sufentanil-thiopental association had more analgesic and hypnotic action when compared to sufentanil-propofol association. When was compared the concomitant presence of analgesy and hypnosis, the sufentanil-thiopental association had a longer lasting.